Ihr erstes Gespräch
Aufnahme starten
Auf der Startseite Konsultation starten. Sagen Sie der Patientin oder dem Patienten, dass Sie das Gespräch zur Dokumentation aufzeichnen.
Sprechstunde wie immer führen
Sie müssen nichts anders machen. Nicht diktieren, nicht laut strukturieren, keine Stichworte nennen. Sprechen Sie normal.
Aufnahme beenden
Nach dem Gespräch beenden. Die Notiz entsteht in etwa zehn bis zwanzig Sekunden.
Durchlesen und korrigieren
Die Notiz erscheint in zwei Feldern. Sie können direkt hineinschreiben — Änderungen werden automatisch gespeichert.
Freigeben
Fertig. Übernehmen Sie den Text in Ihr Praxisprogramm, oder lassen Sie ihn direkt dorthin übergeben.
Was in der Notiz steht
Anamnese — was berichtet wurde: Beschwerden, Verlauf, Medikamente. Befund — was Sie gemessen oder untersucht haben, sofern Sie es ausgesprochen haben. Beurteilung und Prozedere — Ihre Einordnung und die nächsten Schritte.
Ein Hinweis, der viel ausmacht
Sprechen Sie Messwerte laut aus. „Der Blutdruck ist 155 zu 95” landet in der Notiz. Was Sie nur denken oder still notieren, kann script.med nicht wissen.
Dasselbe gilt für Ihre Einordnung: Wenn Sie sagen „das klingt nicht nach Reflux, das schließen wir aus”, steht das später drin.